Приложение №4
Заявка 
на участие в Кубке Санкт-Петербурга по арт-фехтованию
18-19 октября 2025 года
 _______________________________________________________________
			
____________________________________________________________________________________
                                                        (название команды, клуба)
Таблица 1. Спортсмены-исполнители
№ п/п	ФИО спортсмена (полностью)	Дата рождения	Полных лет на момент соревнований	Спортивный разряд	
Врач	

Таблица 2. Другие члены делегации
№ п/п	ФИО  (полностью)	Кем является в команде	Примечание	

												Таблица 3.
№ п/п	Дисциплина 	Количество номеров	Примечание	
1.		Упражнение «Соло»			
2.		Упражнение «Группа»			
3.		Арт-фехтование – Дуэт – свободный стиль			
4.		Арт-фехтование – Дуэт – от XVI века			
5.		Арт-фехтование – Группа – свободный стиль			

В оргкомитет для помощи в проведении Кубок Санкт-Петербурга по арт-фехтованию 2025 направляются 

1. ____________________________________________________________________________________
			(ФИО полностью, контактный телефон, адрес эл. почты)
2. ____________________________________________________________________________________
                                       (ФИО полностью, контактный телефон, адрес эл. почты)

Ответственный тренер команды________________________________________________________					                                               (подпись)                 (ФИО полностью)	

Руководитель организации _____________________________________________________________
								(подпись)                 (ФИО полностью)	

Дата заполнения «______» __________________________ 2025 г.

Врач                                                                                                           ____________________________

В таблице 1 указываются спортсмены, участвующие в выступлениях.
В таблице 2 указываются остальные члены команды (тренеры, статисты, ассистенты и т.п.).